图为我公司层流床（单人无菌室）
层流床（单人无菌室），也叫移动层流消毒罩，采用纯物理过滤技术达到理想的净化消毒效果。顶部为空气净化系统，四周以高透明度的防静电塑胶垂帘围护。工作时顶部的风机吸入环境空气，经空气净化系统过滤成为洁净空气，再以层流的方式送入工作区域。同时使工作区域内保持正压，以阻止外部空间的尘埃颗粒进入工作区域，从而构造了一个可移动的洁净空间，有效降低了疾病在空间内的感染机率。层流床（单人无菌室）广泛应用于血液科、肿瘤科、儿科、烧伤科等，可以在有人的情况下进行室内空气消毒，是理想的病床局部空气净化消毒装置。层流床（单人无菌室）由空气净化系统、照明灭菌系统、操作控制系统等组成。肿瘤科还为患者配备了遮光层，在保证患者更好的休息的情况下，也能够很好的保护患者的隐私。夜间医务工作人员还会把无菌层流床（单人无菌室）档位调低，减少噪音，让患者在无菌的环境下安静休息，做到处处为病人着想。使用层流床还能够避免感染后使用抗生素的高额费用，缩短住院时间，进一步减轻经济负担。目前，化疗后层流床费用已纳入医保报销范畴。所以，化疗后患者应积极使用层流床（单人无菌室）来预防感染。采用在普通病房内放置单人无菌病床，治疗在病床内进行, 起到较好的作用，既节约了管理护理人员, 减轻了患者的经济负担又减少白血病患者发生院内呼吸感染机会，大量研究发现化疗期间使用层流床（单人无菌室）组较对照组继发感染例数及发热持续时间有明显区别, 抗生素使用天数明显缩短。
肿瘤科一位来自香格里拉的病患，因化疗后出现了骨髓抑制，持续发热，医生为减轻患者痛苦，减轻患者经济负担，让这位患者入住了无菌层流床（单人无菌室），他也是昆明市第三人民医院第一位入住无菌层流床（单人无菌室）的患者，经过在无菌环境下的保护和重组人粒细胞的运用，患者的血小板和白细胞的数值得到了明显的提升，发热感染症状也得到了明显的改善，实验结果说明，让化疗后的白血病患者住层流床（单人无菌室），置患者于相对无菌的环境中，做好保护性隔离措施，能降低病人的感染发生率，使下一步的化疗能如期进行，也减轻患者的轻济负担，减轻病人的痛苦，缩短病人的住院时间。层流床（单人无菌室）为血液病病人、放化疗病人及其他免疫力低下的患者提供了一个良好的庇护所，值得患者信赖。
图文：肿瘤科 徐婷
编辑：信息与网络管理科 张海艳
审核：对外联络部 杨吟
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一旦出现感染，患儿身心状态都会受到严重打击，也会额外增加治疗费用，是家属们最为揪心的事。而且，感染是导致血液病患者死亡的主要原因之一。如何加强感染的防治，对血液病患者而言非常重要。
血液病患者为什么容易感染?
① 粒细胞减少和功能障碍
感染的发生与粒细胞减少持续的时间密切相关。常见如再障、粒细胞缺乏症、急性白血病骨髓浸润和放化疗期间以及移植前预处理时，都是感染的高风险期。
当成熟中性粒细胞＜0.5×10*9/L时，感染的发生率明显增高，可有90%的病例发生感染；当粒细胞降至0.1×10*9/L时，极易出现严重感染及败血症。
② 免疫功能低下
④ 菌群失调
在免疫功能低下并使用足量广谱抗生素和免疫抑制剂时，常导致免疫功能失调，造成二重感染。
二重感染是指根据细菌学检验和临床指征而确定的，对一种感染的化学治疗导致的一种新的感染，一般发生在用药3周内。
这是一种较常见也很危险的现象，因为引起新感染的微生物大多是肠道杆菌、假单胞菌属念珠菌属或其它真菌类，常对多种药物耐药，而现有的抗生素对该类微生物难以控制，因此有较高的死亡率。
常见感染类型：
①细菌感染：
随着半合成青霉素及第三代头孢类抗生素的出现，以及抗G-菌抗菌素的联合应用，某些地区G-菌感染发生率已减少，而凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及草绿色链球菌等革兰氏阳性菌(G+)感染有逐渐增多趋势。
②病毒感染：
病毒所致的粘膜损伤可使细菌和霉菌丛生而导致继发性感染危险性增加。
单纯疱疹感染最为常见，多发生在口周、口腔、食管及会阴部，带状疱疹也很常见，尤其易见于长期大剂量化疗及骨髓移植患者。
无过去感染者可发生严重水痘。
巨噬细胞病毒感染普遍存在，可来自隐伏病毒的再激活或因输血而获得，是骨髓移植患者被检出的最常见的机会性病原体，易发生间质性肺炎，是骨髓移植患者主要死亡原因之一。
③霉菌感染：
以白色念珠菌最为常见，主要来源于患者的消化道，可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎，严重者造成霉菌败血症播散全身，如肝、脾、肾、肺等脏器，并可在局部形成微小脓肿。
其次为曲霉菌感染，主要因吸入空气中的曲霉菌孢子，在肺部形成炎症，进而产生小脓肿。
④结核菌感染：
结核病在中国及东南亚地区较常见。免疫功能低下者结核病发生率比一般人群高，而且临床表现常不典型，结核菌素试验常阴性，X线片上有时与细菌性肺炎相混淆。
⑤寄生虫感染：
免疫功能低下时可发生鼠弓形体感染而引起脑损伤，骨髓移时卡氏肺孢子虫感染可致间质性肺炎。
易感染部位：
常见的感染部位为口腔、肺部、肛周及皮肤，其次为胃肠道、泌尿道及鼻咽部。
长期放置静脉插管部位也是较常见的感染部位，容易发生败血症，部分患者的感染部位不易查明。致病菌常为绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌及草绿色链球菌等。
① 皮肤护理：
每天注意擦浴，尤其是腋下，肚脐，腹股沟等褶皱处要仔细清洗，注射和插管部位要用碘伏消毒。
② 五官孔窍消毒：
口腔护理时需冲击性漱口，出现溃疡和感染要及时治疗；注意眼睛、鼻腔的护理；便后清洗会阴部，进行坐浴等。
③ 肠道消毒：
肠道是内源性感染的主要门户，为减少肠道内微生物，避免肠道内条件致病菌的感染，应进行清洁饮食。进食熟透的食物，忌食生冷食物。
④ 保护性隔离：
为预防外源性感染，采用不同级别的无菌防护措施十分必要。可根据不同的医疗条件采用不同的防护措施，常见如单人隔离病房、无菌隔离床、层流室或层流床（单人无菌室）等。
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